La salud se perfila como uno de los bienes juridicos que goza de mayor tutela en nuestro Derecho positivo. El binomio entre Derecho y salud da lugar a la aparición de una nueva rama del ordenamiento jurídico, el Derecho sanitario, a la vez que propicia apasionadas controversias sobre la tutela y el ejercicio de algunos de los derechos de la persona más significativos, como el derecho a la vida, el derecho a la integridad personal o la libertad de conciencia. El estrecho vínculo que existe entre estos derechos fundamentales y la salud obliga a reinterpretar la Constitución en busca de una solución, lo más satisfactoria posible, a la polémica sobre la naturaleza jurídica del denominado «derecho a la protección de la salud», que ha sido considerado tradicionalmente como un «simple» derecho social, aun cuando su estructura compleja encierra, en realidad, una libertad individual (el derecho a la salud) y un derecho prestacional (el derecho a la asistencia sanitaria).

El ejercicio de estos derechos precisa, en mayor o menor grado, de la existencia de una estructura u organización que asegure su ejercicio. En este sentido, corresponde al Sistema Nacional de Salud velar por el desarrollo efectivo del «derecho a la asistencia sanitaria». Dicho Sistema se configura como una «institución garantizada constitucionalmente», cuyos rasgos esenciales (universalidad, descentralización e integridad) no pueden ser vulnerados por el legislador. Estos rasgos son un límite constitucional (similar al impuesto por el respeto al «contenido esencial» de los derechos fundamentales) que adquiere relevancia, sobre todo en tiempos de crisis económica, frente a quienes pretenden desmantelar la infraestructura del Estado del Bienestar, ignorando la fuerza jurídico-vinculante de la cláusula del Estado social.

Aunque esta obra ha sido realizada desde la perspectiva del Derecho constitucional, utilizando las categorías propias de esta disciplina, no se limita a un mero análisis de la Norma Fundamental, sino que desciende hasta los últimos peldaños del desarrollo normativo, estudiando el modo en que esta materia ha sido regulada por la legislación estatal y autonómica.

SUMARIO

PARTE I. LA CONSTITUCIONALIZACIÓN DEL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

CAPÍTULO I. EL DERECHO A LA SALUD EN LA CONSTITUCIÓN ITALIANA DE 1948

• I. EL RECONOCIMIENTO POSITIVO DEL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL ORDEN INTERNACIONAL Y EN EL ENTORNO EUROPEO.
• II. EL PLANTEAMIENTO INICIAL DE LA DOCTRINA ITALIANA CON RELACIÓN AL «DIRITTO FONDAMENTALE ALLA SALUTE». EL LETARGO DEL ARTÍCULO 32 CI.
• III. LA REINTERPRETACIÓN DEL ARTÍCULO 32 CI
  • 1. El denominado danno biologico y el derecho a la salud del artículo 32 CI. La «constitucionalización» del Derecho privado.
  • 2. Nuevas teorías en torno a los derechos sociales y su influencia en la reinterpretación del derecho a la salud del artículo 32 CI.
• IV. NATURALEZA Y ESTRUCTURA ACTUAL DEL DERECHO A LA SALUD EN EL ORDENAMIENTO JURÍDICO ITALIANO.
  • 1. El derecho a la salud como una figura jurídica compleja
  • 2. La contribución de la jurisprudencia ordinaria y constitucional en la elaboración del estatuto jurídico del derecho a la salud del artículo 32 CI.
    • 2.1. El derecho a la salud como norma programática
    • 2.2. El derecho a la salud en el ámbito de las relaciones laborales
    • 2.3. El derecho a la salud y la protección del medio ambiente
    • 2.4. El derecho a la salud y la interrupción del embarazo
    • 2.5. El derecho a la salud y las penas privativas de libertad en el caso de enfermos graves.
    • 2.6. Los límites al derecho a la salud. Los tratamientos sanitarios obligatorios.
    • 2.7. El derecho a las prestaciones sanitarias
• V. ¿ES POSIBLE ELABORAR UN CONCEPTO UNITARIO DEL DIRITTO FONDAMENTALE ALLA SALUTE?

CAPÍTULO II. EL FUNDAMENTO Y LA POSITIVACIÓN DE LA TUTELA DE LA SALUD EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA DE 1978

• I. SOBRE EL FUNDAMENTO DE LA TUTELA DE LA SALUD EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA DE 1978
• II. LAS CONSECUENCIAS JURÍDICO-CONSTITUCIONALES DE LA UBICACIÓN DEL ARTÍCULO 43 EN EL CAPÍTULO III DEL TÍTULO I DE LA CE.
• III. LA ESTRUCTURA COMPLEJA DEL DENOMINADO DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD.
  • 1. La interpretación de la doctrina
  • 2. El derecho a la protección de la salud como «un haz de posiciones individuales iusfundamentales». (I) El derecho a la salud, (II) el derecho a la protección de la salud, en sentido estricto, y (III) el derecho a la asistencia sanitaria.

CAPÍTULO III. EL DERECHO A LA SALUD

• I. LA RELACIÓN ENTRE EL DERECHO A LA SALUD Y EL DERECHO A LA INTEGRIDAD FÍSICA Y PSÍQUICA.
• II. EL DERECHO A LA SALUD Y LOS TRATAMIENTOS SANITARIOS
  • 1. El derecho a decidir sobre la propia salud
    • 1.1. El principio de la autonomía del paciente y el consentimiento informado
    • 1.2. Problemas constitucionales derivados del derecho a decidir sobre la propia salud en los supuestos en los que el paciente es un menor de edad.
  • 2. La imposición legítima de tratamientos sanitarios en contra de la voluntad del paciente. Los límites constitucionales a la autonomía del paciente.
    • 2.1. Los tratamientos sanitarios obligatorios cuando está en peligro la salud pública.
    • 2.2. Los tratamientos sanitarios obligatorios cuando sólo está en peligro la salud del paciente. Las intervenciones sanitarias en las relaciones de especial sujeción.
  • 3. Problemas constitucionales en torno a las instrucciones previas o testamento vital.
    • 3.1. Aspectos formales
    • 3.2. Aspectos materiales o de contenido

PARTE II. LA TEORÍA DE LAS GARANTÍAS INSTITUCIONALES Y SU APLICACIÓN AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

CAPÍTULO I. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA TEORÍA DE LAS GARANTÍAS INSTITUCIONALES A LA LUZ DE LAS TEORÍAS INTERPRETATIVAS DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES.

• I. LA FORMULACIÓN INICIAL DE LA TEORÍA DE LAS GARANTIAS INSTITUCIONALES EL DERECHO A LA SALUD.
• II. LAS NUEVAS TENDENCIAS INTERPRETATIVAS DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES Y SU INFLUENCIA EN LA TEORÍA DE LAS GARANTÍAS INSTITUCIONALES.

CAPÍTULO II. LA RECEPCIÓN EN ESPAÑA DE LA TEORÍA DE LAS GARANTÍAS INSTITUCIONALES

• I. LOS PRIMEROS PRONUNCIAMIENTOS DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL Y DE LA DOCTRINA SOBRE LA TEORÍA DE LAS GARANTÍAS INSTITUCIONALES.
• II. LA RELACIÓN ENTRE DERECHOS FUNDAMENTALES Y GARANTÍAS INSTITUCIONALES.
• III. LA VIGENCIA ACTUAL DE LA TEORÍA DE LAS GARANTÍAS INSTITUCIONALES Y SU APLICACIÓN A LA SALUD Y SU PROTECCIÓN EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA DE 1978.

PARTE III. EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD COMO INSTITUCIÓN GARANTIZADA CONSTITUCIONALMENTE

CAPÍTULO I. EL PROCESO DE FORMACIÓN Y CONSTITUCIONALIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

• I. LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL ESTADO DE DERECHO LIBERAL. LA PRIMERA LEGISLACIÓN SOCIAL EN MATERIA SANITARIA.
• II. LA SITUACIÓN PRECONSTITUCIONAL EN ESPAÑA: DE LOS SEGUROS OBLIGATORIOS AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL.
• III. LAS PREVISIONES DE LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA DE 1978 EN TORNO A UN POSIBLE MODELO SANITARIO
• IV. EL PROCESO DE SEPARACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y SU INCLUSIÓN EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. LA ELECCIÓN DEL MODELO SANITARIO EN LA LEY GENERAL DE SANIDAD DE 1986.

CAPÍTULO II. LA CONFIGURACIÓN DE LA «IMAGEN MAESTRA» DE LA INSTITUCIÓN. LOS RASGOS ESENCIALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (I). EL PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD.

• I. LAS VÍAS DE ACCESO A LA ASISTENCIA SANITARIA
• II. ESPECIAL REFERENCIA AL DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA DE LOS EXTRANJEROS EN ESPAÑA.
• III. LA SANIDAD PENITENCIARIA COMO SECTOR EXCLUIDO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
• IV. OBSERVACIONES FINALES SOBRE LA EFECTIVIDAD DEL PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD.

CAPÍTULO III. LOS RASGOS ESENCIALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (II). EL CARÁCTER DESCENTRALIZADO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

• I. EL RÉGIMEN CONSTITUCIONAL DE DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS EN MATERIA SANITARIA ENTRE ESTADO Y COMUNIDADES AUTÓNOMAS. LA DOCTRINA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL AL RESPECTO Y SU PLASMACIÓN POSTERIOR EN LA LEGISLACIÓN.
  • 1. La materia sanitaria en los artículos 148 y 149 de la Constitución española de 1978.
  • 2. La delimitación doctrinal y jurisprudencial del contenido de las competencias estatales en materia de salud.
    • 2.1. La sanidad exterior
    • 2.2. Las bases de la sanidad
    • 2.3. La coordinación general de la sanidad
    • 2.4. La legislación sobre productos farmacéuticos
    • 2.5. La Alta Inspección
  • 3. El reflejo de la jurisprudencia constitucional en la legislación sanitaria
• II. EL PROCESO DE ASUNCIÓN DE COMPETENCIAS EN MATERIA SANITARIA POR LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS Y LA TRANSFERENCIA DE SERVICIOS Y FUNCIONES DEL ESTADO A LOS SERVICIOS DE SALUD AUTONÓMICOS.
• III. LAS ÚLTIMAS REFORMAS ESTATUTARIAS Y SU REPERCUSIÓN EN MATERIA SANITARIA.
• IV. REFLEXIONES EN TORNO A LA AUTONOMÍA Y A LA IGUALDAD EN MATERIA DE ASISTENCIA SANITARIA.
  • 1. La autonomía y la igualdad
  • 2. La autonomía y la igualdad en materia sanitaria
    • 2.1. El principio de igualdad de trato en el ámbito del Sistema Nacional de Salud.
    • 2.2. La garantía de un estatuto jurídico básico del derecho a la asistencia sanitaria.

CAPÍTULO IV. LOS RASGOS ESENCIALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (III). EL CARÁCTER INTEGRAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. LAS PRESTACIONES SANITARIAS.

• I. LAS PRESTACIONES SANITARIAS
• II. LA CONCRECIÓN DE LAS PRESTACIONES SANITARIAS A TRAVÉS DE LA DENOMINADA CARTERA DE SERVICIOS.
  • 1. Algunas cuestiones previas sobre el desarrollo normativo de las prestaciones sanitarias. ¿Ley o Reglamento?
  • 2. La cartera de servicios sanitarios
  • 3. La garantía de la efectividad y de la calidad de los servicios sanitarios
• III. LA EXTENSIÓN DE LAS PRESTACIONES SANITARIAS. LA POLÉMICA SOBRE LA IRREVERSIBILIDAD DE LAS CONQUISTAS SOCIALES.
  • 1. El procedimiento para determinar la inclusion o exclusion de prestaciones sanitarias con cargo al Sistema Nacional de Salud.
  • 2. La eficacia jurídica del derecho a la asistencia sanitaria desde la perspectiva del artículo 53 CE.
  • 3. La irreversibilidad de las conquistas sociales en materia Sanitaria

BIBLIOGRAFÍA